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慢性疼痛是不是一种病?

admin 2019-11-27 社会 未知

  生病都是苦。头疼、脑热、感冒、咳嗽、打针、吃药……这些只能算是小苦,若不幸得了大病必须进行各种介入性检查、开胸、剖腹、开颅、接骨、什么的可算是大苦。面对治疗过程中的种种痛苦,很多人不得不“硬扛”下来,也有一些患者,因为害怕疼痛,没有及时就医,导致病情延误。

  统计和研究表明,全球30%左右的人长年忍受着各种慢性疼痛的折磨,这些慢性顽固性疼痛包括三叉神经痛、反射性交感神经萎缩症、癌症痛、偏头疼、腰背痛、关节痛等,如果得不到及时有效的治疗,也会由局部长期的普通疼痛,变成复杂的局部疼痛综合征或中枢性疼痛,疼痛越来越剧烈,成为难治的疼痛病。

  我国目前至少有1亿疼痛病人,在医院门诊的就诊病人中,2/3的病人都曾受过疼痛困扰,然而大多数人却并未意识到疼痛本身也是一种疾病,需要及时有效的诊治。而长期局部疼痛会导致机体免疫力下降,各系统功能失调,诱发各种并发症,甚至致残或危及病人的生命;它还会引发一系列如焦虑、失眠、忧郁甚至自杀倾向,给社会带来巨大的经济负担。

  许多人包括女性自己,对疼痛均缺乏很好的认识,如痛经、慢性盆腔痛、妊娠相关腰背痛等经常被认为是“正常的痛”,导致大多数女性的相关疼痛没有得到正确的诊断和治疗。

  据社会和临床流行病调查发现,女性疼痛的发生率和疼痛性疾病的发病率都明显高于男性。譬如:30%-50%的女性遭遇过痛经,女性生育期怀孕后常伴发腰痛、坐骨神经痛,分娩时的产痛,产后遗留的后背痛、耻骨联合痛以及子宫内膜异位症等妇科疾病,都是女性所独有的疼痛。

  此外,由于女性的生理特点所决定,疼痛对于女性比男性更加“偏爱”。有一些女性发病率高于男性的疼痛性疾病,如:偏头疼的发病率女性为18.2%,男性为6.5%;老年女性骨质疏松症发病率87%,高于男性的52.8%;膝关节骨性关节炎更是青睐女性,男女发病率之比为2:5,而女性致残率高达10%-30%。

  随着人们生活水平的提高,人们对医疗服务提出了更高的要求。而“舒适化医疗”的开展,无痛诊疗技术的进步,给广大患者告别治疗痛苦带来了福音,无痛人流、无痛分娩、无痛胃肠镜、无痛支气管镜……越来越多的无痛诊疗项目,为患者提供了更多选择。

  “舒适化医疗”是指患者在医院里接受医生的诊断与治疗的全过程中,越来越多的患者希望在检查、治疗过程中舒适无痛,感受到心理和生理上的愉悦,无痛苦感和无恐惧感。这是一种更加人性化的医疗服务。

  随着许多医院相继开展了无痛诊疗技术,当患者检查或治疗时,应用适当剂量的镇静剂或镇痛剂,使患者在舒适无痛苦的过程中完成检查,这样既可以为医生提供良好的检查环境和缩短检查时间,也可以大大减轻患者的痛苦,让患者舒适地度过以往非常“难熬”的时间。

  “舒适化医疗”项目也从最初的无痛人流,扩展到无痛分娩、无痛胃肠镜、无痛支气管镜、无痛宫腔镜、无痛膀胱镜、无痛整形、无痛取卵和无痛放射介入治疗等,越来越多的无痛诊疗项目,为患者提供了更多选择。

  我们常说的麻醉方式一般包括椎管内麻醉(老百姓说的半麻)和全麻,椎管内麻醉是指将麻药注入蛛网膜下腔或硬膜外腔,只对下半身产生麻醉作用,整个手术过程头脑都是清醒的,所以肯定不会对记忆力和智力产生影响……

  全麻后可能会在短期内出现爱忘事儿,反应变缓等症状,这种现象在医学上叫做“顺行性遗忘”。但随着药物代谢完后,这些症状就会消失,不会对人的记忆力产生长远的影响。也就是说,大多数人出现“顺行性遗忘”的现象顶多四个小时就好了,不管哪种麻醉方式都不会让人变傻。

  胎儿在母体内,经过胎盘屏障,通过母体的血液进行营养和氧气的支撑。目前,临床运用最广的是椎管内分娩镇痛的方法,品几乎不进入血液,更不会进入到胎儿体内。无痛分娩的用药量非常少,对产程的影响几乎可以忽略不计。目前,临床并未发现无痛分娩的药物注射,跟产妇腰疼有相关性。

  产妇如果有镇痛方面的需求,可以随时进行分娩镇痛的操作,但最好能提前告诉医生,好给镇痛留出充裕的时间。

  老年患者身体机能较弱,确实存在一定的麻醉风险。医院通过术前访视、麻醉会诊、麻醉门诊等多途径严密评估,可将风险控制在安全范围内。

  首先,要确定手术方式是什么。如果手术很简单,局麻就可以。如果外科医生评估之后说,必须要更醉的范围,麻醉医生会对患者充分评估后制定合理方案,可以选择全身麻醉,也可以选择神经阻滞麻醉。

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